A coxartrose da articulación da cadeira, unha patoloxía complexa da artrose, leva a cambios graves na articulación. Desafortunadamente, a discapacidade das persoas maduras con perda da capacidade de traballo é común. De feito, as estatísticas sobre a enfermidade das articulacións da cadeira representan case a metade de todas as patoloxías do sistema músculo-esquelético. Vou poñer un exemplo da vida dun caso despois do tratamento cirúrxico e dunha complicación rara durante a rehabilitación.
Coxartrose da articulación da cadeira: un pouco sobre a enfermidade
A osteoartrite é un cambio dexenerativo-distrófico que contribúe á destrución completa da cartilaxe coa perda da función articular.
Coxartrose - aquí as articulacións da cadeira son destruídas, practicamente, esta é a mesma artrose.
En canto ao seu mecanismo, a articulación da cadeira coa pelve é semellante ás bisagras das portas. A cabeza do fémur está conectada ao isquion como unha bisagra. Que ten unha formación anatómica especial - o acetábulo. Esta estrutura garante a máxima mobilidade articular. Que realiza un ciclo completo de movementos, ou máis ben de flexión, extensión, rotación, etc.
Normalmente, as superficies articulares son lisas, hai suficiente fluído no interior, o que garante un deslizamento sen obstáculos. A medida que se desenvolve a enfermidade, o lubricante faise máis espeso e viscoso, o que afecta inmediatamente o estado da cartilaxe. O líquido sinovial xa non realiza completamente as súas funcións. Debido a isto, as almofadas que absorben os golpes secan, fanse rachadas e tórnanse ásperas.
- En primeiro lugar. Como resultado da falta de deslizamento necesario, a fricción dos ósos aumenta, feríndoos.
- En segundo lugar. A medida que avanza, a deformación das superficies óseas tamén se une ao tecido cartilaginoso alterado. O corpo intenta así compensar o aumento da carga.
- En terceiro lugar. O aumento da carga leva á atrofia completa dos músculos femorales e á debilidade dos ligamentos.
Importante: a artrose da articulación da cadeira é unha enfermidade progresiva. Os cambios poden levar á perda completa da actividade física dunha persoa. En definitiva, levando á discapacidade. E interrompendo por completo o modo de vida habitual. A enfermidade e o seu tratamento son moi importantes non só desde o aspecto médico, senón que tamén son un gran problema social.
Causas do desenvolvemento da coxartrose e os seus tipos
Polo menos non hai unha causa exacta da coxartrose, que destrúe a articulación da cadeira. Só hai suposicións. A maioría dos casos de desenvolvemento da patoloxía da articulación da cadeira están asociados á luxación conxénita da cadeira e á displasia (inferioridade) da articulación.
Polo tanto, hai 2 tipos de coxartrose;
- primaria (derivado dunha etioloxía descoñecida);
- secundario (asociado a lesións, enfermidades).
A osteoartrite primaria caracterízase por unha combinación de factores:
- herdanza;
- influencia dos procesos biolóxicos e mecánicos;
- exceso de peso;
- trastornos metabólicos;
- Tamén existe unha teoría sobre a restauración patolóxica do tecido en resposta a axentes daniños (inflamación, fricción, infección).
Moitas veces, este tipo de coxartrose combínase con danos na columna vertebral e fenómenos inflamatorios das articulacións do xeonllo (artrite, artrose).
Na versión secundaria, os motivos do desenvolvemento son máis claros. Estes inclúen:
- Trastornos displásicos. Na metade de todos os casos de patoloxía conxénita, prodúcese coxartrose displásica de grao 1 da articulación da cadeira.
- Luxación de cadeira (conxénita).
- Traumas vitais. Fracturas da pelve, pescozo femoral, luxacións, subluxacións.
- Enfermidade de Legg-Calvé-Perthes. Osteocondropatía da cabeza femoral co desenvolvemento da súa necrose. Esta enfermidade ocorre nos nenos cando o abastecemento de sangue e a nutrición da articulación están deteriorados.
Ademais, a patoloxía pode afectar a ambas as formacións á vez ou ser unilateral. Ademais das causas directas da aparición, hai factores predispoñentes que provocan o desenvolvemento da enfermidade. Moitas veces a enfermidade ocorre cun aumento das cargas nos membros dos atletas. Así como persoas con difíciles condicións físicas de traballo. O exceso de peso aumenta significativamente a probabilidade de artrose.
Os factores provocadores tamén inclúen:
- Alteración dos procesos metabólicos, nutrición articular, desequilibrios hormonais.
- Dinamia.
- Mala postura. Especialmente escoliose, cifose, que levan a desalineación dos ósos pélvicos.
- Idade despois de 40 anos. Estímase que despois desta data, cada 10 pacientes é diagnosticado de coxartrose da articulación da cadeira, grao 1, 2. Despois dos 60, xa se observa unha terceira persoa. E cando chegan aos 70 ou máis anos, case o 80% dos que solicitan padecen esta patoloxía.
Non hai ningún xene específico que sexa responsable da transmisión de cambios patolóxicos nas articulacións. Non obstante, aínda se pode rastrexar o factor hereditario. Unha persoa pode recibir de familiares as características estruturais do tecido cartilaginoso, o metabolismo alterado e a patoloxía do esqueleto. É a combinación de tal información xenética que pode provocar a aparición de artrose de cadeira.
Clasificación
A división principal da enfermidade baséase na gravidade. Hai 3 etapas, que difiren non só nos síntomas, senón tamén nos cambios na radiografía. Son estes indicadores os que se toman como base para facer un diagnóstico.
Grao |
Sinais |
|---|---|
eu |
|
II |
|
III |
|
Esta división é a máis común. Tamén hai tipos de clasificacións Kellgren. Inclúe 4 etapas, máis o grao cero - o equivalente a unha articulación sa.
Síntomas
A base de todas as enfermidades do sistema músculo-esquelético é a dor. A coxartrose da articulación da cadeira de 1-2 graos ten síntomas menos pronunciados que coa fase terminal 3. Inicialmente, a dor maniféstase durante o exercicio. Sobre todo despois de longos paseos ou de subir escaleiras. Máis tarde, a dor convértese nun compañeiro constante, empeorando significativamente a calidade de vida.
Coxartrose 1º grao
As sensacións desagradables concéntranse só na zona articular (a ingle e as nádegas practicamente non se ven afectadas), raramente reflíctese na cadeira ou no xeonllo. A dor aliviase co descanso.
Nesta fase, non se detectan máis manifestacións: a marcha permanece sen cambios, non hai perturbacións nos movementos. Na variante displásica, pola contra, hai un aumento da mobilidade debido a cambios no tecido conxuntivo; moitas veces nas fases iniciais da enfermidade, debido ao aumento da flexibilidade, os pacientes interésanse pola ximnasia e o ioga. Os problemas co movemento ocorren só na fase 3.
Para os síntomas da coxartrose da fase 1 da articulación da cadeira, o tratamento pódese realizar sen cirurxía. A terapia racional permítelle eliminar os síntomas desagradables, detendo a progresión.
2º grao de enfermidade
A dor, aínda que non é constante, maniféstase en repouso. A irradiación faise notable: cadeira, ingle, xeonllo. Obsérvase rixidez: os movementos son limitados ao levantar, tentar abducir ao lado, dificultade nos movementos circulares da perna (a dor adoita aumentar especialmente). A coxeira faise perceptible, que aparece despois de camiñar ou correr intensamente.
Ao moverse, escóitase un crujido de artrose característico: áspero, seco.
Osteoartrite de 3 graos
A dor faise constante e non desaparece despois do descanso e do sono. As sensacións desagradables non deixan o paciente nin sequera pola noite. Hai problemas para camiñar; para facilitar o movemento, hai que utilizar un bastón. A coxeira é constante.
Nesta fase, prodúcese a atrofia dos músculos do membro e a perna en si acurta. Estes cambios obrigan ao paciente a dobrarse cara ao lado afectado, aumentando aínda máis a carga sobre a articulación. A limitación da mobilidade obsérvase en case todas as direccións.
Os cambios na coxartrose bilateral da articulación da cadeira cambian a marcha do paciente, polo que sofren todas as formacións implicadas no proceso de marcha. Aparece dor lumbar, a postura está alterada e a posición axial da pelve cambia.
Diagnóstico
Un papel importante na determinación da enfermidade é un exame por un cirurxián ortopédico, así como unha análise exhaustiva das queixas. Paga a pena avaliar a actividade do paciente: a capacidade de subir escaleiras, a comodidade ao poñer botas e medias, a actividade de camiñar, o uso dun bastón.
Recoméndase comprobar o estado xeral: análise de sangue, proba de orina, bioquímica, ECG, determinación de marcadores de VIH e sífilis.
A coxartrose da articulación da cadeira de 1º grao ten os síntomas máis sutís. É por iso que paga a pena realizar un exame de raios X para visualizar os cambios no espazo articular. Este método permite non só identificar a enfermidade. E tamén moitas veces descubrir a causa da aparición - displasia, enfermidade de Perthes.
A miúdo, a dor no xeonllo é moito máis pronunciada coa coxartrose deformante de grao 1 da articulación da cadeira, polo que debe distinguirse da gonartrose. O diagnóstico diferencial tamén inclúe un exame da columna para excluír a síndrome radicular (da dor irradiada na cadeira e no xeonllo).
En casos dubidosos, utilízase a resonancia magnética (permite examinar os tecidos brandos en detalle) e a TC (para revisar as formacións óseas).
Tratamento
A enfermidade non se pode curar por completo, pero a medicina moderna pode restaurar a capacidade de moverse perdida, o que lle permite vivir unha vida plena.
O uso de fisioterapia e medicamentos é eficaz para os graos 1-2 da enfermidade. Na fase terminal, só axuda a cirurxía. Noutro caso, a cirurxía realízase se os métodos de terapia conservadora utilizados non traen alivio.
Tratamento 1º grao
Desafortunadamente, é imposible eliminar completamente a patoloxía. No grao 1, o tratamento ten como obxectivo estabilizar a condición.
Durante a terapia, hai que seguir unha serie de recomendacións xerais:
- Normalización da actividade física - recoméndase reducir o estrés excesivo (longas camiñadas, carreiras, saltos).
- Use zapatos con solas boas que absorban os golpes e plantillas especiais.
- Perda de peso.
- Fisioterapia obrigatoria.
Importante: moitos pacientes rexeitan completamente a ximnasia e calquera exercicio debido á dor. Isto adoita asociarse co medo ao aumento da dor e coa posibilidade de empeorar a situación. A práctica demostra que esta opinión é incorrecta: a terapia de exercicio regular axuda a fortalecer os músculos, protexelos da atrofia, reducir a dor e mellorar a función articular.
Non se prescribe unha dieta para a coxartrose de grao 1 da articulación da cadeira; prescríbese unha nutrición moderada para a perda de peso. Tamén é útil engadir produtos con xelatina, conservas de peixe con ósos e produtos lácteos á túa dieta.
Conservador
Os antiinflamatorios non esteroides úsanse como método medicinal. Debido á gran cantidade de efectos secundarios, recoméndase tomar medicamentos para a dor intensa. Podes combinar o seu uso con gastroprotectores.
A dor persistente aliviase con inxeccións intraarticulares de esteroides e tamén son posibles bloqueos para aliviar a dor.
Para o apoio prescríbese o seguinte:
- Relaxantes musculares: aliviar a tensión, reducir a dor na perna.
- Chondroprotectors: melloran a restauración do tecido cartilaginoso.
- Vasodilatadores (ácido nicotínico): axudan a aliviar o espasmo vascular e tamén aumentan a microcirculación dos tecidos.
As compresas de quecemento tamén se usan en combinación (tamén podes usar métodos tradicionais de tratamento). Non proporcionan un efecto terapéutico, pero axudan a aliviar os espasmos musculares.
Asegúrese de usar fisioterapia - UHF, magnetoterapia, correntes de indución, masaxe.
Cirurxía de reemplazo de cadeira
Para restaurar a liberdade de movemento na fase 3 e aliviar a dor intensa, o paciente está preparado para unha cirurxía endoprotésica planificada. Esta é unha operación especial para substituír unha formación destruída por outra artificial. As intervencións restauran completamente as capacidades motrices do paciente. Axúdache a volver ao teu estilo de vida normal.
Dependendo da extensión do proceso, a prótese pode ser unipolar (só se substitúe a cabeza desgastada do fémur) ou bipolar (tamén se cambia a superficie do acetábulo). Despois da operación, a rehabilitación é obrigatoria para devolver ao paciente a unha vida activa o máis rápido posible.
Para os pacientes maiores de 60 anos, o período de rehabilitación establécese mesmo antes do tratamento cirúrxico, para que o proceso de recuperación se realice nun período de tempo máis curto. A vida útil dunha articulación artificial é duns 20 anos, pero é importante seguir as recomendacións:
- Exclusión de correr, camiñar longamente, saltar.
- Evitando o levantamento de pesas.
- Evite a exposición excesiva a unha posición estática forzada (isto é especialmente certo para as persoas con traballos de pé).
Incidente da vida
O marido do meu amigo requiriu tratamento cirúrxico para as endoprótesis. Non se lle diagnosticou coxartrose, pero extirpáronselle con éxito unha hernia lumbar. O estado non mellorou, o exame continuou e, finalmente, despois de descubrir o que estaba mal, mandáronme a operar baixo cota.
Despois da substitución, todo volveu crecer con seguridade, pero a segunda articulación da cadeira tamén requiriu intervención cirúrxica. Un ano despois, volveu estar a cota para a operación, que tivo éxito. E entón, desde os primeiros minutos despois da anestesia, é necesaria a rehabilitación e o cumprimento estrito das recomendacións do médico.
E o noso amigo? Xa de camiño a casa despois do hospital, comecei a poñer estrés na articulación protésica (sentado durante moito tempo, pisando o pé). Esquecín o coidado que fun a primeira vez. Como resultado, os ligamentos e músculos que non tiveron tempo de adaptarse ao implante non puideron suxeitalo e saíu.
Iso si, introducírono, puxéronlle un molde, e despois todo parecía saír. Pero quéixase de que non pode mover a perna de lado, doe e sente molestias ao camiñar. Aínda que fai exercicios e exercicios diversos para desenvolver ambas articulacións, tamén é traballo e ganas de moverse de forma independente.
Prevención
Discutimos os síntomas e o tratamento da coxartrose nas articulacións da cadeira, así como as súas etapas.
- Só o exercicio físico diario axudará a evitar complicacións graves e a vivir ata unha vellez madura sen muletas. Na época soviética, realizouse un traballo serio para previr enfermidades do sistema músculo-esquelético e fortalecer o sistema inmunitario. Hoxe en día é difícil recuperar a experiencia perdida, está claro coa mente, pero é demasiado preguiceiro facelo.
- O exceso de peso desgasta as articulacións ata o punto de desgraza; as endoprótesis son mellores, pero non perder quilos de máis. O meu amigo está seguro diso, sen sequera tentar comer menos doces e alimentos ricos en amidón. A nutrición adecuada é un punto moi importante.
- Considero que levantar pesas non é menos malo para todo o esqueleto.
- Os malos hábitos (alcohol, tabaquismo) eliminan o calcio, o magnesio e outras substancias beneficiosas do organismo.
Basta cavar, todo está interconectado.
Coida de ti e das túas articulacións facendo exercicio todos os días!